片頭痛

頭痛持ちの人！今日はあなたの頭痛が片頭痛かどうかチェックしてみましょう。

「片頭痛の診断に役立つ５つの臨床的特徴」があります。

●　ズッキンズッキン（拍動性）

●　4-72時間くらい続く

●　頭の片側が痛い

●　嘔気がある

●　横になって休みたいくらい痛く、日常生活に支障がある。

4つ以上を満たす場合は、片頭痛と診断される可能性が高くなります。

治療薬で特に効果が認められているのは、トリプタン系、エルゴタミン系薬剤で、クリニックで処方する処方薬です。薬局で売っている薬としては、パラセタモール（アセトアミノフェン）、イブプロフェンも効果が高いです。頭痛の補助薬として、デキサメサゾン（ステロイド）は72時間以内の頭痛の再発を防ぐ効果が証明されています。

それ以外の薬では、アスピリン、ジクロフェナク（ボルタレン）など、NSAIDsに分類される痛み止めも有効です。

10%メンソールを痛いところに塗ってマッサージするのも効果が証明されているようです。

頭痛でよく使う鍼灸の経穴は、百会、太陽、風池、足三里です。それらの経穴の指圧+マッサージもいいかもしれません。
さらに詳しい治療についてはこちらをごらんください。

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5 historical features predict diagnosis of migraine

• based on systematic review of 4 studies with 1,745 headache patients
• 5 features
  • pulsating
  • duration 4-72 hours
  • unilateral
  • nausea
  • disabling
• 4 of 5 criteria has positive likelihood ratio 24 for definite or possible migraine
• 3 of 5 criteria has positive likelihood ratio 3.5 for definite or possible migraine
• 0-2 criteria has negative likelihood ratio 0.41
• POUNDing mnemonic described to list these 5 features
• Reference - JAMA 2006 Sep 13;296(10):1274, commentary can be found in JAMA 2007 Jan 3;297(1):42, J Fam Pract 2006 Dec;55(12):1033, ACP J Club 2007 Jan-Feb;146(1):23

• review of diagnosis of migraine headache can be found in Am Fam Physician 2006 Dec 15;74(11):2087

Treatment overview:

• for treatment of migraine attack
  • agents with proven pronounced statistical and clinical benefit (level 1 [likely reliable] evidence) include
    • triptans
    • dihydroergotamine
    • prochlorperazine
    • metoclopramide
    • acetaminophen 1,000 mg
    • ibuprofen
    • dexamethasone (as adjunctive therapy to reduce recurrence within 72 hours)
  • other agents which may be effective (level 2 [mid-level] evidence) include
    • ergotamine
    • aspirin 1,000 mg
    • diclofenac
    • combination of sumatriptan plus naproxen
    • dipyrone
    • lysine clonixinate
    • topical menthol 10% solution
  • nonpharmacologic treatments which may be effective in some patients (level 2 [mid-level] evidence) include
    • cold (application of frozen gel pack to head)
    • constant temporal artery pressure
    • hyperbaric oxygen therapy