生命を脅かす胸痛を除外する：急性冠症候群、肺塞栓症、胸部大動脈解離、緊張性気胸、食道破裂など
見逃してはならない症状：
呼吸困難、失神/前駆症状、動悸、発汗、吐気、嘔吐を伴う胸痛
低酸素血症、低血圧、チアノーゼ、発汗、頻脈または徐脈
緊急を要する疾患を除外した後、慎重な病歴聴取と身体診察を行う。
胸痛の特徴を問診：性質（鋭い、鈍い、胸膜炎、圧迫感、灼熱感）、部位、持続時間、放散、重症度（1～10スケール）、随伴症状
診察ポイント：
胸部大動脈解離：脈拍障害および/または左右の腕の血圧差
気胸：低酸素、頻呼吸、頻脈
急性心膜炎：心膜摩擦擦過傷
筋骨格系の胸壁痛：触診で再現性のある胸痛
急性冠症候群を疑う場合の検査と救急対応：
12誘導心電図（ECG）
心筋トロポニンIまたはT
チュアブル型アスピリン162～325mgをできるだけ早く経口投与。
ニトログリセリン0.3～0.4mgを5分ごとに合計3回、虚血症状が消失するまで必要に応じて舌下投与。
家庭血圧の降圧目標
降圧目標値は、年齢や合併症によって違います。
◆若年、中年、75歳未満 125/75mmHg未満
◆75歳以上 135/85mmHg未満
◆糖尿病、蛋白尿のある慢性腎臓病（CKD）を合併している場合の降圧目標値
125/75mmHg未満
https://www.sageru.jp/bloodpressure/knowledge/criterion.html#:~:text=%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%A1%80%E5%9C%A7%E3%81%AE%E9%99%8D%E5%9C%A7%E7%9B%AE%E6%A8%99,%E3%82%92%E7%9B%AE%E5%AE%89%E3%81%A8%E3%81%97%E3%81%A6%E3%81%84%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82
※薬や処方についての最新情報は、主治医に確認してください
シンガポールはGlyceryl Trinitrate(GTN)のスプレータイプの薬が主流のようです。1本400mcgスプレー （錠剤もシンガポールでは一応流通しているようです。）
急性の狭心症発作の初期治療
・Give non-enteric coated chewable aspirin 162-325 mg orally to patients with suspected acute coronary syndrome (ACS) as soon as possible.
・Give sublingual nitroglycerin 0.3-0.4 mg every 5 minutes for a total of 3 doses as needed for resolution of ischemic symptoms and then assess need for IV nitroglycerin.
失神
救急外来では10%くらい心原性
心原性失神；前駆症状なし、遅発症状なし（意識消失後倦怠感なし）、胸痛・動悸あり、運動中に発症、臥位で発症、器質的心疾患の既往、突然死の家族歴、高齢のことが多い
血液検査；胸痛あればCK-MB、トロポニン、心臓超音波、 貧血、電解質
心電図をチェック；房室ブロック（３度、２度MobitzⅡ型）、QT延長、WPW症候群、徐脈）
起立性低血圧 Orthostatic Hypotension/Syncopeについて
Active standing test：起立後血圧低下BP≧20/10mmHg
起立後1分88%、2分99%、3分100% 基準を満たす。
Tilt test
脱水や薬剤（副作用）を除外
生活指導；きつめの服、塩分・水分摂取
Counter-Pressure Maneuvers指導
薬；Midodrineなど