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失神と起立性低血圧(メモ)

 

失神

救急外来では10%くらい心原性

心原性失神;前駆症状なし、遅発症状なし(意識消失後倦怠感なし)、胸痛・動悸あり、運動中に発症、臥位で発症、器質的心疾患の既往、突然死の家族歴、高齢のことが多い

血液検査;胸痛あればCK-MB、トロポニン、心臓超音波、 貧血、電解質

心電図をチェック;房室ブロック(3度、2度MobitzⅡ型)、QT延長、WPW症候群、徐脈)



起立性低血圧 Orthostatic Hypotension/Syncopeについて

Active standing test:起立後血圧低下BP≧20/10mmHg

起立後188%299%3100% 基準を満たす。

Tilt test


脱水や薬剤(副作用)を除外

生活指導;きつめの服、塩分・水分摂取

Counter-Pressure Maneuvers指導

薬;Midodrineなど

Centrepointのクリニック, Singapore, Singapore
シンガポールの総合診療医です