失神
救急外来では10%くらい心原性
心原性失神;前駆症状なし、遅発症状なし(意識消失後倦怠感なし)、胸痛・動悸あり、運動中に発症、臥位で発症、器質的心疾患の既往、突然死の家族歴、高齢のことが多い
血液検査;胸痛あればCK-MB、トロポニン、心臓超音波、 貧血、電解質
心電図をチェック;房室ブロック(3度、2度MobitzⅡ型)、QT延長、WPW症候群、徐脈)
起立性低血圧 Orthostatic Hypotension/Syncopeについて
Active standing test:起立後血圧低下BP≧20/10mmHg
起立後1分88%、2分99%、3分100% 基準を満たす。
Tilt test
脱水や薬剤(副作用)を除外
生活指導;きつめの服、塩分・水分摂取
Counter-Pressure Maneuvers指導
薬;Midodrineなど