CTとMRIを選択する際の考慮事項
緊急時や急速に進行する頭痛など、頭蓋内出血の除外にはMRIよりもCTが望ましい。
MRIは放射線リスクを伴わず、頭蓋内病変の疑いに対してより詳細な検査が可能である。
1. 片頭痛または緊張性頭痛の患者： CT・MRIの適応なし。
2. 群発頭痛またはその他の三叉神経性自律神経性頭部痛の患者： MRI＞CT
3. 突然の激しい頭痛： CT＞MRI
4. 頭痛とがんまたは感染症（疑いまたは既知）の患者： MRI＞CT
5. 外傷後頭痛の患者： CT＞MRI
6. Red flags を伴う頭痛、または頭痛の悪化を伴う： MRI>CT
頭痛のRed flags SNNOOP10
Systematic - 発熱を含む全身症状
Neurological - 神経障害または機能障害
Neoplasm - 既往歴に新生物
Old - 高齢（50歳以上）
Onset - 突然の頭痛発症
P(x10)
- 頭痛のパターン変化または最近の発症(Pattern)
- 体位性頭痛(Positional)
- くしゃみ、咳、運動によって誘発される(Precipitated)
- 乳頭浮腫(Papilledema)
- 進行性頭痛および非典型的頭痛(Progressive)
- 妊娠または産褥期(Pregnancy)
- 自律神経を伴う眼痛(Painful eye)
- 外傷後の頭痛(Post-trauma)
- HIVなどの免疫系の病態(Pathology)
- 頭痛発症時の鎮痛剤の過剰使用(Painkiller)