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凍結肩(五十肩)

凍結肩の患者さんは、内発的な肩の痛みがあり、肩関節の可動域が減少します。

凍結(痛みを伴う)、凍結(癒着)、融解の3つの段階があります。

保存的治療が中心で、NSAIDs、グルココルチコイドの経口投与や関節内注射、理学療法など。

理学療法とホームエクササイズは、患者の症状や病期を考慮しながら、第一選択となります。

凍結(疼痛)期では、緩やかなストレッチ運動が可能ですが、短時間(1~5秒)にとどめ、患者の疼痛閾値を超えないようにします。

凍結(癒着)期には、筋力維持のために、肩甲骨の後退、後方包のストレッチ、等尺性肩関節外旋などの筋力強化運動を加えることができる。

解凍期では、患者は徐々に可動域が戻ってきます。ストレッチと筋力強化の両方のエクササイズは、保持時間を長くして強度を上げることができます。


(参考)

http://www.smj.org.sg/article/physical-therapy-management-frozen-shoulder

Singapore Med J 2017; 58(12): 685-689
Physical therapy in the management of frozen shoulder


Centrepointのクリニック, Singapore, Singapore
シンガポールの総合診療医です