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ピルの処方 OC、LEP 処方にあたって

 OC、LEP 処方にあたって注意事項をまとめました


OC:Oral contraceptive(経口避妊薬) 

LEP:Low dose estrogen-progestin(低用量エストロゲン―プロゲスチン)


OC は避妊を、LEP は月経困難症や子宮内膜症など疾患の治療を目的として用いる.


処方にあたって

■WHO のOC 使用に関する医学的適応基準(WHOMEC)に該当しないことを確認する


問診の内容:妊娠の可能性,授乳の有無,喫煙歴,喫煙量,高血圧の有無,血栓性静脈炎•肺塞栓症•脳血管障害•冠動脈疾患•心臓弁膜症の既往,最近の手術の既往と予定,脂質代謝異常,頭痛•片頭痛の有無,診断の確定していない不正性器出血,乳癌•子宮癌の既往,糖尿病の有無,胆道疾患•肝障害の有無,肝酵素に影響を及ぼす薬剤の服用の有無,肝腫瘍の有無など。


■年齢,喫煙歴,家族歴。血圧,身長・体重測定 


■OC,LEP内服方法


■リスク・ベネフィットの説明


■VTE症状(ACHES)の説明

VTE:Venous thromboembolism(静脈血栓塞栓症)

VTE 発症は開始後 3 ヶ月間が最も多い

静脈血栓症の注意すべき症状(ACHES)を説明

A: abdominal pain 腹痛 

C: chest pain 胸痛 

H: headache 頭痛 

E: eye disorder 視覚障害 

S: severe leg pain ふくらはぎ痛


■OCの服用を忘れた場合の対処方法

1錠の服用を忘れた場合(直前の実薬服用から 24 時間以上 48 時間未満経過した場合) ↓ 避妊のために ・飲み忘れた錠剤をなるべく早く服用する ・残りの錠剤は予定通りに服用する


2錠以上の服用を忘れた場合 (直前の実薬服用から 48 時間以上経過した場合)

避妊のために飲み忘れた錠剤のうち直近のものをなるべく早く服用する

残りの錠剤は予定通りに服用する

7 錠以上連続して服用するまでコンドームを使用するか,性交渉を避ける


参考文献:低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤 ガイドライン


Centrepointのクリニック, Singapore, Singapore
シンガポールの総合診療医です