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糖尿病 眼科合併症の予防と管理(スクリーニング、シンガポール版)

糖尿病と診断された患者は、定期的な視力検査と瞳孔散大し糖尿病性網膜症のスクリーニング検査を行う。

1型糖尿病患者は、糖尿病の診断後3~5年後に眼科検査を受け、その後少なくとも年に1回は眼科検査を受けること。

2型糖尿病患者は、診断時に眼の検査を受け、その後少なくとも年に1回は眼の検査を受けること。

糖尿病性網膜症のリスクと進行を軽減するために、良好な血糖管理(HbA1c、好ましくは6.5~7.5%または47.5~58.5mmol/mol)を目標とする。

血糖値の急激な正常化は網膜症を悪化させる可能性があるため、集中的なインスリン治療を開始する前に網膜の評価を行い、その後6~12ヶ月間は3ヶ月間隔で行う。

糖尿病網膜症のリスクと進行を減らすために、血圧は130/80 mmHg 以下を目指す。

糖尿病性網膜症を遅らせるために、高脂血症を治療を行う。

糖尿病患者で、糖尿病黄斑浮腫または中等度以上の非網膜症が医師によって発見された場合は、更なる眼科的評価のために専門医に紹介する。

増殖性糖尿病網膜症と糖尿病黄斑浮腫の患者には、適切にレーザー治療を実施する。

GPP 視力が 6/18 またはそれ以上の糖尿病患者、または糖尿病性黄斑浮腫のある患者は、眼科専門医に紹介する。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4294061/

Centrepointのクリニック, Singapore, Singapore
シンガポールの総合診療医です