生命を脅かす胸痛を除外する：急性冠症候群、肺塞栓症、胸部大動脈解離、緊張性気胸、食道破裂など
見逃してはならない症状：
呼吸困難、失神/前駆症状、動悸、発汗、吐気、嘔吐を伴う胸痛
低酸素血症、低血圧、チアノーゼ、発汗、頻脈または徐脈
緊急を要する疾患を除外した後、慎重な病歴聴取と身体診察を行う。
胸痛の特徴を問診：性質（鋭い、鈍い、胸膜炎、圧迫感、灼熱感）、部位、持続時間、放散、重症度（1～10スケール）、随伴症状
診察ポイント：
胸部大動脈解離：脈拍障害および/または左右の腕の血圧差
気胸：低酸素、頻呼吸、頻脈
急性心膜炎：心膜摩擦擦過傷
筋骨格系の胸壁痛：触診で再現性のある胸痛
急性冠症候群を疑う場合の検査と救急対応：
12誘導心電図（ECG）
心筋トロポニンIまたはT
チュアブル型アスピリン162～325mgをできるだけ早く経口投与。
ニトログリセリン0.3～0.4mgを5分ごとに合計3回、虚血症状が消失するまで必要に応じて舌下投与。