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Dizzinessについての鑑別方法(メモ1)

■Dizzinessの特徴について問診
いつ起こるか?(開始、期間、どのように変化するか)
トリガー(めまいのきっかけ)は?(行動、動作、状況)
 —ベッドからの起き上がり、ベッドでの寝返り、頭を傾けること、など
急性か?慢性か?

■Red flag(精査を要する随伴症状)を確認
難聴、耳鳴り
頭痛
胸、背中、腹部、骨盤の痛みー>胸腔内または腹腔内の疾病、内圧上昇など
脳神経症状ー>脳MRIを実施
 複視・顔のしびれ・顔の筋力低下・嚥下困難・構音障害・歩行困難
頭部外傷歴、めまいを引き起こす毒素や薬物への暴露、内服薬確認

■Timing, Triggers, And Targeted Examination(TiTrATE診断アプローチ

急性Dizzinessを分類するTiTrATE診断アプローチ
t-EVS、s-EVS、t-AVS、s-AVS 4分類

発作性前庭症候群(t-EVS)-発作性めまいは数秒から数分続き、
 トリガーは各イベントでめまいを引き起こす
突発性前庭症候群(s-EVS)-トリガーなしで数秒から数日続く突発性めまい
急性前庭症候群(AVS)-めまいは24時間以上続くー さらに2つに分類される
 曝露後急性前庭症候群(t-AVS)-外傷または毒素曝露による急性持続性めまい
 自発性急性前庭症候群(s-AVS)-自発的に発生する急性持続性めまい

Centrepointのクリニック, Singapore, Singapore
シンガポールの総合診療医です