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テストステロン療法
効能・効果
テストステロン療法の目的は、テストステロン濃度を正常な生理的範囲に回復させ、二次性徴を維持し、幸福感、性機能、骨密度を改善することである。
内分泌学会は、性腺機能低下症の成人男性に対し、二次性徴の誘発または維持、およびテストステロン欠乏症の症状改善のためにテストステロン療法を推奨している（内分泌学会による強い推奨、中等度の質のエビデンス）1。
欧州泌尿器科学会（EAU）は、晩発性性腺機能低下症の患者に対し、主症状があり、減量、生活習慣の改善、併存疾患の治療がテストステロン低値の上昇に不成功であることが証明された場合にのみ、テストステロン治療を行うことを推奨している（EAUの強い推奨）3。
テストステロン値が低い成人男性におけるテストステロン療法は、性的または代謝的症状に基づいて適応となる場合がある。
性的適応：
内分泌学会は、テストステロン欠乏に関連する症状または状態（性欲減退など）を有し、明確かつ一貫して朝のテストステロン値が低い65歳を超える男性成人において、潜在的リスクとベネフィットを比較検討した上で、ケースバイケースでテストステロン療法を推奨する（内分泌学会条件付き推奨、低質エビデンス）1。
国際加齢男性学会（ISSAM）は、テストステロン欠乏症があり、性欲低下または減退、朝勃ち不良、および/または勃起不全を有する男性成人において、テストステロン療法を推奨している4。
性機能障害の症状が1つ以上認められる性腺機能低下症の加齢男性成人では、テストステロンの短期コース（3～6ヵ月）を考慮することができる。
十分な試用期間を経ても改善が認められない場合は、勃起不全の他の可能性のある原因の再評価を行うべきである。
代謝の適応：
内分泌学会は、体重減少を伴うHIV感染の男性成人において、体重維持を促進し、除脂肪体重および筋力を増加させるための短期補助療法としてテストステロン療法を推奨している（内分泌学会条件付き推奨、低質エビデンス）1。
ISSAMは、男性成人に対して、脂肪量を減らし、除脂肪体重を増やし、椎骨および股関節の骨密度を改善するためのテストステロン療法を推奨している4。
ISSAMは、テストステロン療法が性腺機能低下症と糖尿病および/またはメタボリックシンドロームを有する患者の代謝状態に有益である可能性を示唆しているが、エビデンスは限られている4。
テストステロン使用禁忌
前立腺がんまたは乳がん（重篤な有害事象の高リスクと関連する）
心血管疾患（過去6ヵ月以内に重度の慢性心不全、脳卒中、または心筋梗塞を起こしたことのある患者、または血栓症の患者には推奨されない）
テストステロン療法は赤血球増加を引き起こすことが知られているため、ヘマトクリット値の上昇（48％以上、または高標高に居住する患者の場合は50％以上、または検査施設で定義された正常上限値より高い）。
重度の下部尿路症状（テストステロンが症状を悪化させるかどうかは不明だが、推奨されない）
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（テストステロンは一過性に症状を悪化させるため、重度の未治療の睡眠時無呼吸症候群患者には推奨されない）
6～12ヵ月以内に受胎を望む成人男性では、テストステロン療法を避ける1,3,4。
テストステロン療法の有益性
性腺機能低下症の男性成人において、テストステロン療法は以下の改善を含む複数の有益性を有することが報告されている：4
性欲および性機能
抑うつ症状と気分
筋機能と筋力
骨密度
体組成および運動能力
性腺機能低下症の徴候や症状の改善は、臓器系によって治療開始後の時期が異なる4。
性腺機能低下症とメタボリックシンドロームおよび/または2型糖尿病を有する成人男性において、テストステロン療法は、以下を含む関連する全身状態およびパラメーターを改善することも報告されている3,4。