めまいに関して
急性の眼振，回転性のめまい，不安定性，自律神経症状を伴う病態を
急性前庭症候群（acute vestibular syndrome；AVS）という。
AVSでは、末梢性（前庭神経炎），中枢性（脳梗塞等）の鑑別のため、
HINTS plusの実施します。初期の頭部MRIよりも鑑別の精度が高いようです。*
HINTS plusとはベッドサイドで簡単にできる検査です
■Head Impulse test （HIT）→ 頭位眼球反射が低下あれば、前庭機能に問題あり**
■Nystagmus → 方向交代制眼振、垂直眼振は中枢性の可能性高い
■Test of Skew deviation：斜偏位
■audiometryや音叉にて難聴チェック
*脳幹病変の頭部MRIは1cm未満の小梗塞は検出が難しく、2～3mmのthin sliceが必要。
**前下小脳動脈AICA梗塞では前庭動脈を含むため，HITで末梢AVSパターン を呈するので注意。難聴もチェック。