反復する運動性チックと発声性チックを特徴とする
典型的には小児期に発症し、青年期に重症度がピークに達し、成人期早期に改善する。
トゥレット症候群の診断基準:
運動性チックが2回以上、音声性チックが1回以上、12ヵ月以上持続。
18歳以前に発症
トゥレット症候群を他の運動障害と区別するのに役立つ特徴として、前駆的衝動の存在
チック発現によって緩和される内的緊張の感覚または感覚、およびチックを部分的または一時的に自発的に抑制することができる
典型例には臨床検査と神経画像は必要ない。
ADHD、OCD、衝動制御障害、うつ病などの関連する精神疾患を評価する。
トゥレット症候群が疑われる患者を専門クリニック(神経科または精神神経科)に紹介が望ましい。
患者、家族、学校、職場などに トゥレット症候群についての情報提供
チックによる機能障害がなく、容認できる場合、薬物治療を保留することを勧める。
行動療法は、習慣逆転訓練、暴露反応予防、認知行動療法などがある。
認知行動療法(CBIT)導入を考慮
薬物療法
クロニジンまたはグアンファシンを含むα2アドレナリン作動薬。
リスペリドンやアリピプラゾールなどの抗精神病薬。副作用(代謝性、ホルモン性、錐体外路性)を患者が十分理解し最小量を使用する。
ハロペリドールやピモジドなどの代表的な抗精神病薬(トゥレット症候群の治療薬としてFDAに承認されているが、一般的には他の薬物が無効であった場合にのみ考慮)
他に考慮される可能性のある薬物には以下のものがある:
フルフェナジン、ベンズアミド(米国以外)、テトラベナジン、トピラマート。
併存するADHDや強迫性障害に対する適切な治療を確実に行うこと。
チック症や併存する注意欠陥多動性障害の治療には、メチルフェニデート、α2アドレナリン作動薬、デシプラミンなどの選択肢を考慮。
チック症および併存する強迫性障害の治療には、非定型抗精神病薬を考慮。
重度の自傷性チックの治療には、脳深部刺激療法(DBS)を考慮。