ヘリコバクターピロリの除菌の効果


ピロリ菌というらせん形をした細菌が胃に感染すると、その後、胃十二指腸潰瘍、胃がんなどに関係するらしい、ということが分かっています。

ピロリ菌がいるかどうかのチェックは、血液中ピロリ菌抗体、尿素呼気試験、内視鏡検査時の病理検査などの方法があります。

HJMCで採用しているのは、院内でできる便のピロリ抗原検査です。
ピロリ菌自体の有無をチェックするので、偽陽性(感染していないけど、既往があり陽性で出る)ということがなく、いい方法です。

クリニック受診&検査方法です

便の検査キットを持って帰ってもらい、自宅で便を採取します。
そのキットはクリニックに持参してもらい、院内検査(15分程度)→結果説明を行います。


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今日は、H pylori除菌の効果の有無を調べた論文の結果をまとめてみました。

効果がある
十二指腸潰瘍のある人に対する除菌
胃潰瘍のある人に対する除菌
胃痛などの胃症状がある人に対する除菌
胃痛などの胃症状があり、潰瘍はなかった人に対する除菌

効果がある可能性がある
胃がん予防効果


  • H. pylori eradication might reduce risk for gastric cancer (level 2 [mid-level] evidence)
    • based on randomized trial with nonsignificant trend
    • 3,365 patients aged 35-64 years in China had 3 separate randomizations and were followed for mean 7.3 years
      • all patients randomized to vitamins (vitamin C 250 mg, vitamin E 100 units, selenium 37.5 mcg) vs. placebo twice daily
      • all patients randomized to garlic (age garlic extract 200 mg plus steam-distilled garlic oil 1 mg) vs. placebo twice daily
      • 2,258 H. pylori-seropositive patients randomized to H. pylori eradication vs. placebo
        • eradication regimen was amoxicillin 1 g plus omeprazole 20 mg twice daily for 2 weeks
        • eradication regimen repeated once if no eradication (placebo course repeated in corresponding number of placebo patients to maintain blinding)
        • H. pylori eradication successful in first course in 62% and after second course in 73%
        • 1,107 H. pylori-negative patients given placebo
    • gastric biopsies (7 sites) repeated for 3,158 (94%) at 3 years and 2,925 (87%) at 7 years
    • for incidence of dysplasia or gastric cancer, no significant differences in any treatment randomization after adjustment for baseline parameters
    • rates of gastric cancer for treatment vs. placebo
      • 1.68% with H. pylori treatment vs. 2.39% with placebo (not statistically significant)
      • 1.73% with vitamins vs. 1.72% with placebo (no difference)
      • 1.79% with garlic vs. 1.66% with placebo (no difference)
    • for incidence of severe chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia, dysplasia or gastric cancer
      • H. pylori treatment reduce this incidence
      • vitamins reduced this incidence at 4 years but not at 7 years
      • garlic had no significant effect
    • Reference - J Natl Cancer Inst 2006 Jul 19;98(14):974



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